Ortopedista de pé e tornozelo em Curitiba

O que o especialista em pé e tornozelo trata

• Dor no calcanhar, principalmente a fascite plantar, e o famoso esporão.
• Entorses de tornozelo e a instabilidade que sobra depois de entorses repetidas.
• Tendinopatia do Aquiles e as demais tendinopatias do tornozelo.
• Deformidades, como joanete, dedo em garra e pé plano do adulto.
• Metatarsalgia e neuroma de Morton, a dor na planta, perto dos dedos.
• Artrose do tornozelo e do médio pé.
• Fraturas do tornozelo, do calcâneo e do médio pé, incluindo as fraturas por estresse de corredores.
• Pé do paciente com diabetes, que é um capítulo à parte e exige acompanhamento conjunto.

Dor no calcanhar e fascite plantar

O padrão é inconfundível: os primeiros passos da manhã doem muito, melhoram depois de alguns minutos caminhando e voltam no fim do dia ou depois de ficar muito tempo em pé. A dor fica na parte de baixo do calcanhar, mais para dentro.

Sobre o esporão. Ele aparece em muita gente sem dor nenhuma, e não é a causa do problema. O esporão é consequência da tração crônica, e não a origem. Retirar esporão não é o tratamento da fascite.

O que funciona, em ordem de evidência. Alongamento específico da fáscia plantar e da panturrilha, feito diariamente, é a base e tem bom respaldo. Ajuste de carga e de calçado ajuda. Palmilhas dão alívio de curto prazo, com benefício menos claro no longo prazo. Terapia por ondas de choque tem evidência razoável em casos que não melhoram depois de alguns meses. A infiltração com corticoide alivia rápido, mas o efeito dura pouco e existe risco de ruptura da fáscia e de atrofia do coxim de gordura do calcanhar, então não é para repetir sem critério.

O dado mais importante para a sua expectativa: a fascite plantar é autolimitada na grande maioria dos casos. Algo em torno de nove em cada dez pessoas melhora dentro de aproximadamente um ano com tratamento conservador bem feito. Saber disso muda a decisão sobre procedimentos caros e agressivos oferecidos no terceiro mês.

Entorse de tornozelo: quando o raio-x é necessário

A maior parte das entorses não precisa de radiografia. Existe uma regra clínica validada, usada no mundo inteiro, que ajuda a decidir e evita exame desnecessário sem deixar passar fratura.

Tratamento. A reabilitação funcional, com movimento precoce dentro do tolerável, apoio conforme a dor permitir e exercícios de equilíbrio, dá melhor resultado do que imobilização prolongada nas entorses simples. O treino proprioceptivo, aquele de equilíbrio em apoio de um pé só, reduz de forma consistente o risco de novas entorses, e é a parte que quase todo mundo pula.

Quando vira caso de especialista. Tornozelo que continua falhando meses depois, dor persistente na frente do tornozelo, sensação de travamento, ou entorses que se repetem várias vezes ao ano. Aí entra a investigação de instabilidade crônica e de lesões associadas da cartilagem.

Tendão de Aquiles

A tendinopatia do Aquiles dá dor e rigidez atrás do calcanhar, pior ao levantar da cama e ao iniciar a corrida, às vezes com espessamento visível do tendão. O tratamento com melhor evidência é o exercício de fortalecimento progressivo, com ênfase na fase excêntrica, mantido por pelo menos três meses. É chato, é lento e funciona. Infiltração de corticoide dentro do tendão não deve ser feita, pelo risco de ruptura.

A ruptura completa do Aquiles é outra história: acontece tipicamente em quem volta a jogar depois de anos parado, com a sensação de uma pedrada atrás do tornozelo, estalo audível e dificuldade de ficar na ponta do pé. É urgência ortopédica, e o tratamento pode ser cirúrgico ou funcional com imobilização, com resultados próximos em protocolos modernos de reabilitação.

Joanete e dor na planta do pé

Joanete, ou hálux valgo, é o desvio do dedão com proeminência na borda interna do pé. Palmilhas, separadores e calçado adequado aliviam sintomas, mas não corrigem o desvio, e nenhum exercício desentorta o dedo. A cirurgia é indicada por dor e limitação, e não por aparência: operar joanete que não dói costuma trocar um problema estético por um problema real. Quando bem indicada, a correção tem bons resultados, com recuperação que leva semanas a meses.

Metatarsalgia é a dor na planta, logo atrás dos dedos, comum em quem usa salto, em quem aumentou a corrida rápido demais e em pés com deformidade. Neuroma de Morton é a dor com queimação e formigamento entre o terceiro e o quarto dedos, com sensação de pedra no sapato. Ambos começam com ajuste de calçado e palmilha, e têm opções de infiltração e cirurgia nos casos resistentes.

Pé de quem tem diabetes

Esta seção existe porque salva pé. Quem tem diabetes há anos pode perder sensibilidade nos pés e deixar de sentir uma bolha, um corte ou um prego. A lesão evolui em silêncio e infecciona.

Quando procurar o especialista

Marque consulta quando a dor no pé dura mais de quatro a seis semanas, quando o tornozelo continua falhando, quando entorses se repetem, quando aparece deformidade nova, quando a dor aparece à noite em repouso, ou quando você teve trauma e continua sem conseguir apoiar direito.

Perguntas frequentes

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